探古访今 简述中医膏方的起源与发展

2020/06/23

　　中医文化博大精深，观古代医书不难发现，中医更讲究辩证施法，采取防治相结合的手段，并配合多种剂型对症调养。说到剂型，不得不提古代八大剂型，膏方就是其中较为特别的一种，下面就随康瑞的医师一起学习一下。

　　膏方也被称为膏滋或膏剂，膏剂是半固态的流状体，所以会让人联想到外敷的膏药，其实膏方不仅可以外敷，还可以内服。外敷膏剂为中医外治法中常见剂型，是将药粉与适当的基质物混合成药膏，涂于皮肤表面，主要用于溃烂、中毒、止血等病患。

　　内服膏剂才算得上名副其实的膏方，因煎服与传统的汤剂类似，所以也被认为是“汤剂”的升级版。需要区别开来的是，煎膏是药材浓缩后的精华物，多种食材多次煎熬，蒸发掉多余水分，去粗取汁，加阿胶、黄酒、炼蜜等辅料制成半流状物。这种流状物具备一定的粘性，能长时间保留体内，达到滋补作用，适合体虚之人或慢性病患者。

　　膏方的起源与发展史

　　中医膏方传承上千年，《黄帝内经》是zui早记载膏剂的医书，马膏就是其中之一；《金匮要略》中也记载了大乌头膏、猪膏发煎的内服膏剂。

　　早期有关膏方的完整组方是以膏药命名的，1972年甘肃武威县出土的《武威汉代医简》中就记载了百病膏药方、千金膏药方、妇人膏药方这3种。与《五十二药方》和《黄帝内经》中的膏方比较，《武威汉代医简》中的膏方含有详细的药材名称，外敷内服均可，有治逆气、润喉、治疮等作用。

　　到了晋代，膏方的运用开始由外敷发展到既可外敷亦可内服，兼具内外并用之法。《肘后备急方》在“治百病备急丸散膏诸药方”中收藏了7种剂方，其中五毒神膏、陈元膏、虎骨膏等均可外用内服。上述的这些膏剂主要目的还是怯邪疗疾，并没有补益调养作用。

　　南北朝时期，陶弘景在《本草经集注》中也明确指出“煎膏”为内服的药剂。唐朝以前，膏大多以治疗为主，而且内服外用都可以，到了唐朝，膏开始用于养生了，杨贵妃钟爱膏方，常用于补血养颜，维持美颜常驻。诗中也有记载：“铅华洗净依丰盈，雨落荷叶珠难停。暗服阿胶不肯道，却道生来为君容。”说的就是杨贵妃食用阿胶膏保持风华美貌的秘诀。

　　宋代的膏已逐渐代替煎服药，延续了唐朝风格，用途已更加广泛。比如《圣济总录》中的膏方兼具治病和滋养的作用，而且已经开始用蜂蜜收膏。《御药院方》记载的太和膏制作工艺与现代相差无几。

　　发展至明清，膏方已非常成熟了，主要表现在命名正规，制作流程规范，品种繁多这些方面。这个时期的中医药文献都被作为临床试用，延续至今依然经久不衰，如龟鹿二仙膏、琼玉膏、霞天膏、补精膏、黄精膏等。

　　现代的膏方更是丰富多彩，在前人的经验上取其精华，摒弃对人体有伤害的药材，取药食同体的原料组方，具有补气养血、肾肝同补、利脾养胃等作用，更符合当代人的养生需求。